Blog dagboek van Jan Goossens

Links: Queen Elizabeth

Sir Walter Raleigh hier aan het bier





Koningin Elizabeth was een koningin maagd. Als koningin was ze een succes. Toen ze zich blootstelde aan de troepen, riepen ze allemaal hoera.

Het was een eeuw van grote ontdekkingen. Gutenberg vond de type-machine en de bijbel uit. Een andere belangrijke ontdekking was de bloedsomloop. Sir Walter Raleigh is een historischge figuur omdat hij de sigaretten uitvond en begon te roken. Sir Francis Drake besneed (circumsized) de wereld met een 100-foot clipper.

Links: Moses met de tien geboden

Rechts: Salomon tijdens het salomons oordeel.





Moses leidde de joden naar de Rode zee, waar ze ongedesemd brood maakten. dat is brood zonder enige bestanddelen. Toen ging Moses naar de berg Cyanide, waar hij de tien geboden kreeg. Hij stierf nog voor hij naar Canada kon.
Salomon had honderd vrouwen en zevenhonderd stekelvarkens.( Concubines betekent bijslaap en porcupine is stekelvarken)
De grieken waren een gebeeldhouwd volk en zonder hen zouden we geen geschiedenis hebben.
De Grieken hadden ook mythen. Een myth is een vrouwelijke mot.
Socrates was een bekende Griek, die rond liep en mensen adviezen gaf. Ze doodden hem. Hij stierf door een overdosis wedlock. Na zijn dood ging het fout met zijn carrière.

In een artikel van het tijdschrift the New Scientist van 7 oktober 2006 staat een artikel over de cholesterol verlagende geneesmiddelen, die statines genoemd worden. Volgens dit artikel zouden de meeste mensen raar opkijken als hun dokter alle mensen boven de veertig, die verder een normale bloeddruk, een normaal cholesterol gehalte en een normaal gewicht en dieet hebben toch het dagelijks gebruik van een statine zou voorschrijven.

Toch blijkt uit onderzoek van 90.000 mensen dat ook onder deze omstandigheden, de kans op een hartinfarct kleiner wordt, vooral als men rookt en (of) familieleden heeft, die al eens aan een hartinfarct of een ander bloedvat mankement (TIA, beroerte) geleden hebben.

Statines verlagen het cholesterol gehalte in de bloedvaten en dat is gunstig, ook al is het cholesterolgehalte normaal ( minder dan 3,5 mmol/liter). Uit een publicatie in het medisch tijdschrift The Lancet bleek dat de kans op hartaanval en beroerte met eenvijfde afnam per eenheid mmol/liter cholesterol. Statines werken namelijk behalve cholesterol verlagend, ook ontstekingsremmend. Bij ziektes als reuma, MS en Alzheimer is dat een voordeel. Omdat aspirine ook ontstekingsremmend werkt, worden de statines daarom wel eens de dure aspirines genoemd. Ook hebben statines een werking die overeenkomt met de werking van vitamine D. Ook dat is gunstig voor de bloedvaten en de kwaliteit van de botten. In Amerika komen minder bloedvatproblemen voor, naarmate de mensen op groter hoogte leven en dus meer ultraviolet licht ( en dus vitamine D) opvangen. Dit zou ook voor een deel kunnen verklaren waarom mensen in Frankrijk minder problemen hebben dan in Engeland ( dit wordt wel de French paradox genoemd).

De statines werden voor het eerst door Japanse onderzoekers uit bepaalde schimmels gekweekt in 1970. Het wordt nu steeds duidelijker, dat de statines niet alleen cholesterol verlagend werken, maar dat ze in het algemeen een gunstig effect hebben op de kwaliteit van de bloedvaten. Dit betekent dat vooral op latere leeftijd de kans op hartinfarcten, beroertes, TIA's en vasculaire dementie vermindert.

Het is daarom niet verwonderlijk dat al in 2004 wereldwijd voor 26 miljard dollar aan statines werden verkocht. Vanzelfsprekend kunnen een gezonde manier van leven zoals voldoende bewegen, een goed dieet, niet roken et cetera ook veel goed doen, maar een tabletje per dag is makkelijker dan je “lifestyle” veranderen, hoewel dit laatste ook van zeer groot belang is.

In het algemeen spelen bloedvat problemen een grotere rol naarmate men ouder wordt. Is men de 65 gepasseerd dan is het afwachten wanneer een hartaanval, TIA, beroerte of beginnende dementie zich zal manifesteren. Daarom kunnen statines juist voor deze mensen narigheid voorkomen. Dat geldt nog meer als men ook een kinderaspirine neemt en indien nodig een bloeddruk verlagend middel.

In 2003 kwamen de professoren Nicholas Wald van het Wolfson Institute of Preventive Medicin en Malcolm Law van de universiteit van Auckland in Nieuw Zeeland met het voorstel om mensen boven de 55 een polypil te geven. Deze pil bevat een statine, een kinderaspirine, bloeddruk verlagende middelen en foliumzuur. De professoren zijn er van overtuigd dat hartaanvallen en beroertes met 80 % kunnen afnemen als deze pil wordt toegepast. De farmaceutische industrie zit echter niet op een dergelijke pil te wachten. Men kan namelijk aan al die middelen afzonderlijk, zeker als er nog patenten op gelden, heel wat meer verdienen dan op een polypil, die in China of India voor een habbekrats gemaakt kan worden, omdat de patenten van deze middelen al lang verlopen zijn.

Tijdens het congres van cardiologen op 2 september 2006 kwam Valentin Fuster de president van de World Heart Federation met de mededeling dat In Spanje vanaf 2009-2010 deze polypil voor het eerst wordt toegepast.

Wald N J, Law M R
A srategy to reduce cardiovascular desease by more than 80 %
British Medical Journal 2003;326

James Kingsland
Statins for all
NewScientist 7 October 2006

Koning Tutankhamun stierf 3.300 jaren geleden.





Het oude Egypte werd bewoond door mummies en die schreven allemaal in hydrolics. Ze woonden in de Sarah woestijn. Het klimaat van de Sarah is zodanig dat alle inwoners ergens anders moesten gaan wonen.

Ludwig van Beethoven (1770-1827)





Op het ogenblik is de geschiedenis canon in de balangstelling. Eem aantal historische feiten worden op een rij gezet, zodat iedereen een elementaire kennis van de geschiedenis heeft. In Canada doet men ook zoiets te merken aan de antwoorden van kinderen in de school op vragen tijdens de geschiedenis les, die Albert Willems me stuurde.
Een antwoord op de vraag over Beethoven was als volgt: Beethoven schreef muziek, maar hij was wel doof. daarom schreef hij heel harde muziek. Hij maakte lange wandelingen in het bos ook als hij werd opgebeld. Beethoven blies in 1827 zijn laatste adem uit en daar is hij later aan gestorven.

Klaar voor Afghanistan








Het wordt langzamerhand tijd om ook weer gewone verhaaltjes op het dagboek te vermelden.
Vandaag kwam mijn kleinzoon Antoine me opzoeken, om de hechtingen uit zijn hals te halen van wondjes, die hij tijden een ongewilde vechtpartij gekregen had. Hij is als soldaat in dienst bij de genie en dan maak je zo het een en ander mee. Zo vertelde hij mij dat een maatje van hem, in het weekend bereikbaar moest zijn voor de kapitein van zijn compagnie. Toen de kapitein hem in het weekend belde, naar zijn mobile nummer, was Antoine's maatje niet bereikbaar. De kapitein was 's Maandags daar zo boos over dat hij deze jongen zwaar strafte. Hij mag nu voor straf, over een maand niet mee naar Afghanistan.

Om een filmpje te zien over het produceren van antistoffen door lymfocyten vul in op Google:
how lymphocytes produce antibody. Kies dan het tweede item: how lymphocytes produce antibody

De T cel staat in contact met de macrofaag. en geeft aan de B cel door welke antistof ze moeten maken. De antistof vernietigt vevolgens de bacterie.
Rechts: een normale B cel (plasma cel) tussen rode bloedcellen.

Omdat enkele mensen gevraagd hebben wat zijn nu eigenlijk plasmacellen en plasmacytoomcellen volgt hier een stukje biologie les over het bloed (voor de liefhebbers).

BLOED

Het bloed bestaat uit het bloedserum of bloedplasma, waarin de bloedcellen zijn opgelost. Het serum bestaat uit water, waarin een aantal stoffen zijn opgelost. Vooral bepaalde eiwitten en zouten zijn van belang, om biologische processen optimaal te laten verlopen.

De verschillende bloedcellen vormen zich uit zogenaamde adulte stamcellen die zich hoofdzakelijk in het beenmerg bevinden. Deze stamcellen kunnen zich tot rode bloedcellen ontwikkelen, die vooral van belang zijn voor het transport van zuurstof in het lichaam. Rode bloedcellen hebben in tegenstelling met witte bloedcellen geen kern. Ook bloedplaatjes die een rol spelen als het bloed stolt, worden gevormd uit de stamcellen en missen ook een kern.

De witte bloedcellen (leukocyten), waarvan er verschillende soorten zijn, ontstaan ook uit dezelfde stamcellen uit het beenmerg, maar soms ook uit andere zogenaamde lymfoïde organen zoal de thymus (zwezerik).

Er zijn drie verschillende soorten witte bloedcellen (leukocyten), die kleine korreltjes bevatten en die daarom ook wel granulo-cyten genoemd worden. Afhankelijk hoe ze zich met behulp van kleurstoffen kleuren onderscheidt men eosinofielen, basofielen en neutrofielen leukocyten.

Eosinofiele leukocyten.

De korreltjes in de eosinofiele witte bloedcellen (leukocyten) kleuren zich rood met de rode kleurstof eosine en zijn dan onder de microscoop van ander granulocyten te onderscheiden. Normaal bestaat ongeveer 3 % van de leukocyten uit eosinofielen. Als er een besmetting met parasieten plaats vindt verhoogt het aantal eosinofiele leukocyten. De korreltjes scheiden dan stoffen af, die giftig zijn voor de parasieten. Als er een storing in deze afscheiding plaats vindt kan dat allergische reacties veroorzaken en astma is hiervan een voorbeeld.

Basofiele leukocyten

De korreltjes van de basofiele leukocyten kleuren zich onder de microscoop met bepaalde basische kleurstoffen blauw. Deze cellen bevatten histamine dat een rol speelt bij allergische reacties. Bovendien maken ze stoffen, die een rol spelen bij ontstekingen, zoals de zogenaamde cytokines en prostaglandines. Ongeveer één procent van de witte bloedcellen bestaat uit basofiele leukocyten

Neutrofiele leukocyten

De neutrofiele leukocyten komen het meest voor in het bloed. Ze kleuren onder de microscoop zacht rose met de kleurstoffen eosine en hematoxyline. Het zij fagocyten (cel-eters), die bij ontstekingen, vooral door bacteriën veroorzaakt buiten de bloedbaan gaan en op de plaats des onheils de bacteriën vernietigen. Ze nemen dan in aantal sterk toe en als er na een ontsteking een abces ontstaat bestaat de pus (etter) hoofdzakelijk uit neutrofiele leukocyten.

Behalve de bovengenoemde granulocyten zijn er ook nog wittebloedcellen (leukocyten) zonder korreltjes. Men noemt ze monocyten en lymfocyten.

De monocyten zijn rond of ovaal van vorm en hebben een duidelijke kern. Ze dringen in de weefsels en afhankelijk van het weefsel waar ze terecht komen vormen ze verschillende types macrofagen ( letterlijk betekent dit grote vreters) Ze pakken lichaamsvreemde stoffen aan door productie van antistoffen en fagocytose ( inhullen van bijvoorbeeld bacteriën). De monocyten spelen ook een rol bij aderverkalking ( atheromatose).

Dan zijn er nog de belanrijke groep van lymfocyten, die men onderscheidt in grote en kleine lymfocyten. De lymfocyten spelen een grote rol bij het immuniteitssysteem van mens en dier.

De grote lymfocyten worden wel de “natural killers” genoemd, omdat ze rechtstreeks lichaamsvreemde cellen aanvallen. Vooral bij transplantaties van lichaamsvreemd materiaal, zoals een hart of een nier speelt dat een rol.

De kleine Lymfocyten

Men onderscheidt B lymfocyten en T lymfocyten, vaak B cellen en T cellen genoemd. Als nu bijvoorbeeld een bacterie in het lichaam komt, wordt de bacterie door een macrofaag (vreetcel) als het ware opgegeten. De T cellen zijn nauw met de macrofagen verbonden en geven een sein aan de B cellen tegen welk vreemde stof ( antigeen) ze antistoffen moeten maken. De B cellen gaan zich delen en vormen tenslotte de zogenaamde plasmacellen. Deze plasmacellen maken alleen maar antistoffen tegen een bepaald antigeen zoals een bepaalde bacterie of virus bijvoorbeeld ( monoclonale antistoffen). Het kan nu gebeuren dat de plasmacellen gaan ontaarden door een fout in het DNA van de celkern, waardoor plasmacellen ontstaan die een antistof gaan maken, die eigenlijk geen doel heeft, maar die door deze ontaarde voortwoekerende cellen worden gemaakt. Er bestaat geen normaal opbouw en afbraak van deze ontaarde plasmacellen meer en ze vermenigvuldigen zich ongeremd. Men noemt ze plasmacytoom cellen. Deze cellen worden in het beenmerg gemaakt en omdat ze gaan woekeren tasten ze het bot aan en verdringen tevens de opbouw van andere soorten bloedcellen. Het begint meestal in het merg van een bot bijvoorbeeld een wervel. Het kan een wervel zijn, maar ook in het merg van een ander bot zoals het bekken of een pijpbeen van de ledematen. Als slecht één bot is aangetast spreekt men van een plasmacytoom. Zijn de plasmacytoom cellen uitgezaaid naar ander merg van de botten dan spreekt men van een multipel myeloom ( meer merg is dan ontaard) of ook wel van de ziekte van Kahler. De plasmacytoom cellen maken zoveel van het niet functionele antistof, dat men het in bloed en urine kan aantonen en men noemt deze eiwit stof para-proteïne. Soms functioneren de plasmacytoom cellen niet normaal meer en maken brokstukken van het para-proteïne. Men spreekt dan Van Benz-Jones eiwit, dat in de urine kan worden aangetoond.

Donderdag avond.

Morgen, vrijdag is het een week geleden dat Hannie op de Radboud haar laatste bestraling heeft gehad. We besteden nu alle aandacht aan haar botweefsel, om er voor te zorgen dat het aangetaste botweefsel van haar hals wervels, zo goed mogelijk kan herstellen. Ze drinkt veel met calcium versterkte melk (Friesche vlag bevat 200 milligram calcium per 100 milliliter), omdat melk altijd nog het beste middel is om opneembare kalk te verstrekken. De calcium tabletten zijn niet zo geschikt omdat de kalk, meestal afkomstig van oesterschelpen, niet zo goed wordt opgenomen door de ingewanden. Ook neemt ze vitamine D3 tabletjes en als de zon wil schijnen, gaat ze met ontblote benen in de zon zitten. Dat is de natuurlijke manier om de huid vitamine D3 te laten maken.

Om het goed te doen moet je bij osteoporose 1500 milligram calcium per dag nemen, ( dat is ongeveer 4 koppen van de versterkte melk) en 15 microgram vitamine D3 in de vorm van kleine pilletjes.

Éénmaal in de week Op Zondagmorgen neemt ze één Fosamax tablet. Die moet op de nuchtere maag genomen worden met een flink glas water en ze mag dan gedurende een half uur niets eten of drinken (behalve water) en ze moet blijven staan of zitten. Dat is omdat het geneesmiddel Fosamax zeer schadelijk kan zijn voor de slokdarm en daarom moet vermeden worden dat er wat terug kan vloeien in de slokdarm. Het geneesmiddel, Fosamax zorgt er voor dat de osteoclasten, de cellen die voor afbraak van het calcium uit het botweefsel zorgen, worden afgeremd.

De pijn is praktisch verdwenen en ze kan volstaan met twee tabletten van 500 millgram paracetamol en één tablet Naproxen ( een pijnstiller) per dag.

Ze voelt zich veel beter en heeft geen last meer van moeheid en misselijkheid. Wel heeft ze weinig eetlust en heeft ze een hekel gekregen aan sommige dingen zoals bijvoorbeeld koffie.

Alles bij elkaar genomen zien we de toekomst met vertrouwen tegemoet. Ze blijft onder controle van de hematologe Dr Jacobs en zodra we denken dat haar wervels steviger geworden zijn maken we een afspraak met de orthopeed Dr Schreuder. Hij kan dan met behulp van een MRI foto bekijken of het verantwoord is om weer zonder halskragen verder te gaan.

Groeten van Hannie en Jan.